Mutuelle seçerken bilmeniz gerekenler

Sosyal sağlık sigortasının tüm sağlık giderlerini karşılamaması sebebiyle birçok kişi "mutuelle" adıyla bilinen özel sağlık sigortalarına ihtiyaç duyuyor. Mutuelle seçiminde bilinmesi gerekenleri Zaman Fransa sizler için araştırdı.

Hastaneye kaldırılmanız, tedavi görmeniz veya reçete ile ilaç satın almanız durumunda sosyal sigortanız bu harcamaların yalnızca bir kısmını karşılamaktadır. Mutuelle olarak adlandırılan özel sağlık sigortalarının işlevi ise harcamalarınızda sosyal sigortanızın karşılamadığı kısmı ödemek veya iade etmektir. Mutuelle bir sosyal sigorta çeşidi değil, sigortanın ödemediği ek harcamaları karşılamaya yarayan özel sağlık sigortalarıdır.

Mutuelle seçerken nelere dikkat edilmelidir ?

Özel sağlık sigortanızı ihtiyaçlarınızı göz önünde bulundurarak seçmelisiniz. Zira fiyatlar karşılanmasını istediğiniz sağlık hizmetlerine göre değişiklik göstermektedir. Örneğin, çocuklarınız varsa sık sık sağlık kontrolü yaptırmanız gerekeceğinden sigorta poliçenize bu tür muayenelerin dahil olması daha uygun olacaktır. Ya da gözlük kullanıyor veya dişlerinizi yaptırmak istiyorsanız seçeceğiniz özel sağlık sigortasının bunları karşılayıp karşılamadığına dikkat etmeniz gerekir. Sosyal sigortaların en az geri ödeme yaptığı tıbbi bölümler bunlar olduğundan özel sağlık sigortası seçenler bu iki bölümde hangi oranda geri ödeme yapıldığına özellikle dikkat etmelidir.

Göz problemi olmayan bir bireyin gözlük ücretlerini karşılayan özel sağlık sigortalarına fazladan para vermesi veya aynı şekilde çocuk sahibi olmayanların çocuk hastalıkları bölümünde para iadesi yapan özel sağlık sigortasını seçmesi gereksiz ek harcamalara sebep olur. Bu nedenle ihtiyaçların iyi saptanması uygun bir fiyat elde etmek için çok önemlidir.

Özel sağlık sigortası seçerken dikkat edilmesi gereken bir diğer konu ise “kampanyalar”. Çeşit fazlalığı sebebiyle her özel sigorta şirketi çeşitli kampanyalarla müşterileri kendisine çekmeye çalışıyor. Özellikle “ilk iki ay ücretsiz, üç ay hediye” gibi kampanyaların uzun vadede uygun olup olmadıkları göz önünde bulundurulmalıdır.

Low-cost mutuelle



Özel sağlık sigortası fiyatlarının yüksek olması 'low-cost mutuelle' ismiyle bilinen ucuz poliçelerin yoğun ilgi görmesine sebep oluyor. Genç ve sağlık sorunları olmayan kişileri hedef alan bu sigortalar temel sağlık ihtiyaçlarını (muayene, diş tedavisi, göz sorunları vs.) karşılıyor. Ucuz sağlık sigortalarının dezavantajı ise diş tedavisi ve gözlük alımı gibi maliyeti yüksek olan ihtiyaçlarda ücretin tamamını karşılamamasıdır. Bu durumlarda kişinin kendi cebinden ek ödeme yapması gerekiyor.

Sağlıklı kişiler çoğunlukla ağır hastalıklar geçirmediklerinden ucuz sigortalara ödedikleri miktarlar göz önünde bulundurulunca muayenelerini kendileri ödedikleri takdirde daha karlı oluyorlar. Fakat ambulansların bile faturasının kesildiği Fransa'da, risk almak istemeyen birçok kişi mutuelle almayı tercih ediyor.

Önemli detaylar

• Özel sağlık sigortalarının bazıları yurt dışında tedavi olmanız veya tatile çıktığınız zaman hastaneye kaldırılmanız durumunda yaptığınız harcamaları geri ödüyor. Eğer yılın bir bölümünü Fransa dışında bir yerde geçiriyor veya sık sık yurt dışına seyahat ediyorsanız sigortanızın harcamalarınızı karşılayıp karşılamayacağından emin olun.


• Muayene fiyatları bölgelere göre farklılık gösterdiğinden özel sağlık sigortaları bu farklılığı göz önünde bulundurarak fiyat koymaktadır. Bu yüzden kontratlarda bölgeler de belirtilmektedir. Taşınma durumunda mutuelle şirketinize bunu belirtmeniz gerekmektedir. Yoksa geri ödeme konusunda sorunlarla karşılaşabilirsiniz.


• Bazı özel sağlık sigortasılarının çalışma alanı yalnızca belli bir bölgeyi kapsamaktadır. Böyle bir sigortaya sahipseniz ve söz konusu bölgenin dışına taşınıyorsanız, sigorta şirketinizden sözleşmenizin fesh edilmesini istemelisiniz.


• Hayatınızdaki önemli değişiklikleri mutuelle şirketine belirtmelisiniz. Evlilik, boşanma, çocuk sahibi olma, iş değiştirme gibi durumlar özel sağlık sigortasılarının geri ödemelerini etkileyen faktörlerdir.


• Öğrenciler liseyi bitirene kadar ebeveynlerinin sosyal sağlık sigortalarına bağlıdır. Liseyi bitirip üniversiteye adım attıklarında ise zorunlu olarak bir özel sağlık sigortası almalıdırlar. Bu sigortalar diğer sigortalardan ucuz olup 20 yaşından küçük öğrenciler için ücretsizdir. Ailesinin yıllık kazancı düşük olduğundan dolayı burs alan öğrenciler özel sağlık sigortasılarından ücretsiz olarak yararlanabilmektedir.

http://www.zamanfransa.com/haber/ekonomi/mutuelle-secerken-bilmeniz-gerekenler.html